Las patologías que pueden afectar a la columna cervical pueden producirse como consecuencia de diversas etiologías.
Nuestra clasificación la vamos a realizar en dos grupos:
El tratamiento médico conservador en muchas de estas situaciones no es suficiente por lo que es necesario realizar un tratamiento quirúrgico. Debido a la inestabilidad que se produce en la columna cervical cuando se extraen las hernias cervicales, es necesario realizar una artrodesis cervical.
¿Qúe es una artrodesis cervical? Es la técnica más común, se realiza mediante una abordaje antero lateral de la columna a través del cual se retira el disco deteriorado y se realiza una fusión de los cuerpos vertebrales afectados. Esta fusión se puede llevar a cabo utilizando diferentes dispositivos implantables que consiguen una fijación eficaz o en otras ocasiones se pueden utilizar prótesis de disco cervical que garantizan los movimientos originales de la columna.
¿Qué debemos tener en cuenta a la hora de preparar una cirugía de artrodesis cervical?
Siempre hago mucho hincapíe en que en todas nuestras cirugías debemos seguir un método de trabajo establecido que debemos poner en práctica en cualquier tipo de cirugía.
Este método debe tener en cuenta:
En el caso de la artrodesis cervical, independientemente del tipo de fijación que hayamos elegido, los primeros 5 pasos son comunes en todas las técnicas:
Las tres opciones principales que podemos elegir de fijación son:
1. Cajetín intersomático. consiste en colocar un implante entre los cuerpos vertebrales. Este tipo de implante puede ser de titanio poroso que facilita la osteo integración del hueso de los platillos vertebrales, o puede ser de un material síntetico denominado peek. El diseño de estos cajetines está pensado para que tengan una “ventana” interior que puede rellenarse con injerto de hueso o con algún tipo de material biológico que favorezca y active la osteointegración. Existen de diferentes tamaños y alturas para conseguir una adaptación anatómica excelente.
Estos cajetines tambien pueden ser atornillados, esto quiere decir que el cajetín se coloca de igual forma entre los dos platillos vertebrales pero se sujetan a ellos mediante unos tornillos. Incluso tambienlos podemos encontrar con placas adpatadas al mismo sistema.
2. Placa cervical. este tipo de implante nos permite una fijación de varios cuerpos vertebrales. Muchas veces se pueden utilizar conjuntamente con los cajetines intersomáticos. Son placas de titanio, con bajo perfil pero una muy alta resistencia, van fijadas a los cuerpos vertebrales con tornillos. Para su colocación se utilizan instrumentales en los que se pueden encontrar las guías necesarias para que la colocación sea fácil y segura.
3. Prótesis de disco cervical. La artroplastia del disco intervertebral cervical está diseñada para mantener el movimiento de la columna vertebral en aquellas personas que cumplan ciertos requisitos como pueden ser: buena calidad ósea, pacientes jóvenes con una degeneración inicial, o con una hernia discal o inestabilidad. Consiste en sustituir el disco vertebral por vía anterior. El implante es de titanio poroso lo que facilita la integración ya que estas prótesis se colocan realizando distracción de los cuerpos vertebrales, y al dejar de distraer, la prótesis queda colocada “a presión” y mantiene su posición gracias la presión que ejercen los platillos sobre ella y a las huellas o resaltes que se han labrado en el hueso para su completa adaptación.
Si quieres aprender cómo se realizan este tipo de cirugías y estar en una simulación real de las técnicas, no te pierdas nuestros próximos cursos de instrumentación quirúrgica en técnicas de columna cervical. ¡Conéctate a Instrum!
